Consejeros Farm. Silvina Melitón y Farm. Ricardo Pesenti

 

ANALISIS CRÍTICO Y PROPUESTA ALTERNATIVA CONVENIO IOMA – MEPPES

CON EL OBJETO DE PASAR RAPIDAMENTE AL CARÁCTER PROPOSITIVO DEL PRESENTE DOCUMENTO RESUMIMOS LOS ASPECTOS ILEGALES E ILEGITIMOS DEL CONVENIO VIGENTE, A SABER

* EL CONVENIO IMPIDE EL CUMPLIMIENTO DE LAS LEYES QUE REGULAN LA PRESCRICPION Y DISPENSA DE MEDICAMENTOS, OBLIGANDO EN CADA RECETA A LA SUGERENCIA DE MARCA E IMPIDIENDO AL FARMACEUTICO LA SUSTITUCION POR OTRA MARCA ELEGIDA POR EL PACIENTE.

* EL CONVENIO AFECTA LA PUREZA DE LAS RELACIONES MARCADA POR NUESTRA LEY DE MEDICAMENTOS – 16463 Y 11405 Y LAS NORMAS DEL EJERCICIO PROFESIONAL FARMACEUTICO QUE INVOCAN MULTIPLES RAZONES QUE ACONSEJAN MANTENER SEPARADOS E INDEPENDIENTES ENTRE SÍ A LOS DIVERSOS ACTORES QUE PARTICIPAN EN LOS PROCESOS DE FABRICACION, DISTRIBUCION, PRESCRIPCIÓN Y DISPENSA DE MEDICAMENTOS, EN ATENCION A EVITAR QUE LAS PERSONAS QUE PERTENECEN A CADA UNO DE LOS SECTORES COMPONENTES DE LA COMERCIALIZACION DE MEDICAMENTOS NO PUEDAN INTEGRARSE EN UNA CONCENTRACIÓN VERTICAL QUE PERMITA A UNA MISMA PERSONA PRODUCIR, DISTRIBUIR, PRESCRIBIR Y/O DISPENSAR MEDICAMENTOS. EXISTEN EVIDENTES RAZONES DE ORDEN ÉTICO Y SANITARIO QUE ASÍ LO ACONSEJAN. RESULTA OBVIO QUE LOS PRODUCTORES DE FÁRMACOS, LOS LABORATORIOS, TIENEN EVIDENTES INTERESES EN PRODUCIR FÁRMACOS Y VENDERLOS, CON ESCASA O NINGUNA VOCACION PARA COMPETIR Y RECONOCIDA PROPENSION A INVADIR COMPETENCIAS QUE LES ESTAN VEDADAS POR LEY, EN TODO EL MUNDO .

* EL CONVENIO IMPONE A LOS PRESTADORES DEL IOMA – ESTO ES A LOS FARMACEUTICOS NUCLEADOS EN ESTE COLEGIO Y OTRAS ENTIDADES – LA INCLUSION DE FABRICANTES Y PROVEEDORES CON IMPOSICIÓN, EN EL SISTEMA, DEL “SHARE” – CUOTA DE MERCADO – DE CADA LABORATORIO SEGÚN SU POSICION EN EL MISMO.

* EL CONVENIO EVITA COMPETENCIA POR PRECIO ENTRE PRODUCTOS Y EMPRESAS E IMPIDE NUESTA INTERVENCION EN LA CADENA DE COMERCIALIZACION PARA BUSCAR LAS MEJORES OPCIONES PARA EL PACIENTE Y LA OBRA SOCIAL.

* EL CONVENIO LEGITIMA EL CENTRO DE CONVALIDACIÓN (CAMOyTE) A CARGO DE GESTORES QUE REPRESENTAN A LABORATORIOS DOMINANTES QUE NOS IMPONEN A LOS FARMACEUTICOS Y A LOS AFILIADOS, DROGUERIAS EXCLUSIVAS CREADAS PARA ESTE TIPO DE CONVENIOS, LABORATORIO COMERCIALIZADOR; Y DE CADA PRODUCTO: MARCA COMERCIAL, CUPO, ENVIO, TIEMPO.

* EL CAMOYTE “CONVALIDA” LAS RECETAS AUTORIZADAS POR IOMA, DETERMINA EL PROVEEDOR Y EL PRODUCTO Y LUEGO EMITE LA ORDEN PARA QUE LAS DROGUERIAS (DROGUERIA META PARA EL 90% DE LOS CASOS Y ROSFARM Y AMERICANA PARA EL RESTO), ENVÍEN LA MEDICACIÓN A LA FARMACIA.

* EL CAMOYTE ADEMAS DEFINE CUPOS, Y ES EL RESPONSABLE ANONIMO DE LOS TIEMPOS DE DISPENSA DEL MEDICAMENTO; IMPIDE QUE EL FARMACÉUTICO JUNTO AL PACIENTE ELIJAN UNA MARCA AUN CUANDO EXISTEN DEMORAS INADMISIBLES DEL PRODUCTO ASIGNADO, AFECTANDO AL PACIENTE PARA ACCEDER INICIAR O CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO.

* EL CAMOyTE SIN FIRMANTE RESPONSABLE DE LEY, CAMBIA POTENCIAS POR UNIDAD – AUTORIZA PROVISIÓN DE 2 ENVASES DE 500MG CUANDO LA PRESCRIPCIÓN ES DE 1000MG CON LO QUE ELLO IMPLICA.

* EL CAMOYTE FRENTE A LA NEGATIVA DEL PACIENTE A RECIBIR LA MARCA QUE EL CENTRO ASIGNÓ, ADVIERTE CON EXTENSAS DEMORAS EN LA NUEVA ENTREGA.

* EL CAMOyTE PARA INSULINAS SÓLO AUTORIZA A DROGUERÍA AMERICANA A EFECTUAR LA PROVISIÓN DE LAS INSULINAS.

* LAS DROGUERÍAS QUE DEFINE EL CAMOyTE ENTREGAN EL MEDICAMENTO A TRAVES DE UN CORREO PRIVADO CUYA HABILITACION Y DIRECCION TECNICA (OPERADOR LOGÍSTICO) PARA ESTA FINALIDAD NO ESTA LEGISLADA EN ARGENTINA, NI RESULTA PERTINENTE.

* EN LA PROVISIÓN A LAS FARMACIAS ESTE OPERADOR LOGÍSTICO (CORREO) SÓLO ENTREGA EL MEDICAMENTO CUANDO EL FARMACÉUTICO FIRMA LA CONFORMIDAD DE RECEPCIÓN IMPIDIENDO QUE ÉSTE VERIFIQUE EL ORIGEN DEL PRODUCTO, EFECTUE LOS CONTROLES DE CADENA DE FRÍO, CERTIFIQUE LA INTEGRIDAD DEL MEDICAMENTO, LA CORRESPONDENCIA O NO CON EL TRATAMIENTO REQUERIDO. EN ESTE SISTEMA ILEGAL EL CORREO ESPECIALMENTE EN EL INTERIOR DE LA PROVINCIA , EFECTÚA LA ENTREGA DE LOS MEDICAMENTOS EN HORARIOS DONDE LA FARMACIA ESTÁ CERRADA, DEJANDO LA MEDICACIÓN EN CUALQUIER PARTE.

* LA DROGUERÍA PROVEE LA MEDICACIÓN A LA FARMACIA CONTRA REMITO, ELEMENTO NO VÁLIDO COMO FACTURA. DICHOS REMITOS SON EMITIDOS CON FORMATOS DIFERENTES DEPENDIENDO DEL CRITERIO DE LA DROGUERÍA , MUCHOS DE LOS CUALES INCLUYEN LOS DATOS DE LA FARMACIA BAJO EL CONCEPTO DE CLIENTE. CUANDO LA FARMACIA NO EFECTÚA LA COMPRA Y NUNCA RECIBE LA FACTURA VALORIZADA QUE CORRESPONDE A ESTE REMITO.

* EN LA ACTUALIDAD LAS COMPAÑÍAS DE SEGURO NO CUBREN ESTOS MEDICAMENTOS DADO QUE LA FARMACIA NO POSEE FACTURA DE COMPRA. EL REMITO NO CONTIENE EL VALOR DEL MEDICAMENTO POR LO QUE LA FARMACIA NO PUEDE VALORIZAR LA RECETA. EL IOMA NO PUEDE PAGAR UNA RECETA FIRMADA POR UN FARMACEUTICO PRESTADOR SIN VALORIZAR. SE RECIBEN TROQUELES CON TACHAS O CRUZADOS o STICKERS QUE IDENTIFICAN LOTES O PARTIDAS PARA DISTINTOS CIRCUITOS COMERCIALES, NO AUTORIZADOS POR ANMAT, LO QUE DIFICULTA NUESTRA TAREA DE RECONOCER EL ORIGEN DEL PRODUCTO Y RECONOCER ADULTERACIONES DEL ENVASE Y/O EL CONTENIDO.

* EL FARMACÉUTICO FRENTE A SUS HONORARIOS, SE ENCUENTRA CON EL INCONVENIENTE QUE DICHO VALOR ES INCIERTO YA QUE EL CONVENIO LE IMPONE UNA CÁPITA QUE SE DIVIDE POR EL NÚMERO DE RECETAS QUE SE DISPENSAN POR MES, MIENTRAS A LOS LABORATORIOS LES PERMITE FACTURAR POR PRESTACION Y FIJAR LIBREMENTE EL PRECIO DE VENTA AL PUBLICO. EL GASTO SIEMPRE CRECIENTE DEL CONVENIO MEPPES – DE CASI 300 MILLONES ANUALES – NO ES RESPONSABILIDAD DE LOS FARMACEUTICOS –

* EN EL ARGOT FARMACÉUTICO LOS TÉRMINOS «VALIDAR» O «VALIDADOR» HAN SIDO ACUÑADOS COMO NEOLOGISMOS QUE VERBALIZAN ACTOS QUE SE HAN IDO INCORPORANDO AL ORIGINARIO ACTO DE DISPENSACIÓN. LOS FARMACÉUTICOS, SOMOS LOS QUE CAPTURAMOS LOS DATOS Y LOS INGRESAMOS A LAS BASES DE DATOS, ADVERTIMOS CON PREOCUPACIÓN QUE LOS TITULARES DE LAS MISMAS CARECEN DE MEDIDAS INFORMÁTICAS QUE PRESERVEN LA IDENTIDAD DEL PACIENTE CONSUMIDOR DE FÁRMACOS, TALES COMO MECANISMOS DE DISOCIACIÓN O ENCRIPTADO; LO QUE NOS CONVIERTE EN PARTÍCIPES NECESARIOS DE UN PROCESO QUE NO DUDAMOS EN CALIFICAR DE MECANISMO ILÍCITO DE OBTENCIÓN DE DATOS PROTEGIDOS. SOLO PARTICIPAMOS DE DICHO PROCEDIMIENTO, POR IMPOSICION DE LA INDUSTRIA AL IOMA Y DE ESTE A NOSOTROS YA QUE CONSTITUYE UN REQUISITO INDISPENSABLE PODER TRABAJAR CON LA OBRA SOCIAL , LA «VALIDACIÓN» ON LINE DE RECETAS, QUE COMO VEMOS APORTA POCO A LA CONTENCION DEL GASTO .

RESULTA EVIDENTE QUE EXISTEN RAZONES LEGALES, SANITARIAS, ECONOMICAS Y FISCALES QUE NOS INDICAN LA CONVENIENCIA DE TERMINAR EN FORMA PERENTORIA CON ESTE CONVENIO.

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PROPUESTA PARA UN NUEVO CONVENIO

MEDICAMENTOS DESTINADOS A PATOLOGIAS ESPECIALES

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BASES PARA UN CONVENIO IOMA – CFPBA

LOS EJES ESTRATEGICOS DE ESTA PROPUESTA SON:

– INICIAR NEGOCIACIONES FORMALES CON EL OBJETO DE FINALIZAR EN 60 DIAS EL CONVENIO MEPPES VIGENTE POR SU MANIFIESTA ILEGALIDAD Y CONCERTAR UN NUEVO CONVENIO ENTRE LA OBRA SOCIAL Y SUS PRESTADORES FARMACEUTICOS, CON LAS IDEAS FUERZA Y CARACTERISTICAS QUE AQUÍ SE POSTULAN.

– ESTABLECER UN MODELO PRESTADOR DONDE LOS FUNCIONARIOS Y LAS AUTORIDADES DEL IOMA Y LOS PROFESIONALES DE LA SALUD (PRESTADORES) TOMEN DECISIONES QUE BENEFICIEN AL PACIENTE FAVORECIENDO SU ACCESO A MEDICAMENTOS UTILES, SEGUROS Y NECESARIOS CON COBERTURA COMPLETA E INTEGRAL, CON UNA FINANCIACION RESPONSABLE Y OPORTUNA, DENTRO DE UN PRESUPUESTO DEFINIDO POR EL IOMA, A PRECIO JUSTO.

– RECUPERAR EL CIRCULO VIRTUOSO DE LA CADENA DE COMERCIALIZACION, DONDE CADA COMPONENTE CUMPLA SU ROL Y MONITOREADO POR LAS PARTES.

– ASUMIR UN MODELO SANITARIO DONDE LA INDUSTRIA FARMACEUTICA (EL MERCADO) SE OCUPE DE LAS ACTIVIDADES QUE LE SON PROPIAS RELACIONADAS CON INVESTIGACION Y DESARROLLO DE NUEVOS FÁRMACOS, FABRICACION CON BUENAS PRACTICAS, PROMOCION y COMERCIALIZACION DE MEDICAMENTOS A TRAVES DE LOS CANALES SANITARIOS LEGALES (DROGUERIAS y FARMACIAS).

– TERMINAR CON LOS INADMISIBLES ENVIOS POR CORREO; DEMORAS Y DISTORSION DE LOS ROLES YA DESCRIPTA. CON DISTRIBUCION LEGAL Y ABIERTA A LAS MAS DE 30 DROGUERIAS HABILITADAS CON LAS QUE TRABAJAMOS LOS FARMACEUTICOS Y CON LAS QUE FUIMOS CAPACES DE ASISTIR EN LAS 4500 FARMACIAS (Y NO CON CONCENTRACION DIRIGIDA COMO HOY SUCEDE) LAS 28.000 RECETAS CON COBERTURA 100 %, FACTURADAS POR EL FARMACEUTICO AL VALOR PACTADO CON EL IOMA Y ASESORANDO AL PACIENTE COMO ESTABLECE EL MARCO REGULATORIO VIGENTE.

– INSTITUIR UN MODELO SANITARIO DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSA DE MEDICAMENTOS RESPETUOSO DE LA LEY , LAS INCUMBENCIAS PROFESIONALES CON ACCESIBILIDAD PARA LOS AFILIADOS Y QUE GARANTICEN LA EQUIDAD , LA EFICIENCIA , y el USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO, CON UN ENCUADRE RIGUROSO DE LAS PRESTACIONES EN:

– LA LEY Nº 6982 DE CREACIÓN DEL IOMA (ARTICULO 11 – “ LA PRESTACION ASISTENCIAL SE HARA A TRAVES DE LOS PROFESIONALES INSCRIPTOS EN EL INSTITUTO A TRAVES DE SU ENTIDAD REPRESENTATIVA O EN FORMA INDIVIDUAL”

– RESPETO DE LAS NORMAS PROVINCIALES, EN UN ESCENARIO POLITICO DONDE EL MINISTRO DE SALUD DE LA PROVINCIA NOS ESTA PIDIENDO COLABORACION PARA QUE EL ESTADO CUMPLA ACABADAMENTE CON SU ROL OBLIGADO DE POLICIA SANITARIO:

1) LEY 10.606 (LEY DE FARMACIAS – PCIA BS AS),

2) LEY 11.405 (LEY DE MEDICAMENTOS PCIA – BS AS).

3) LEY 12.895 (PRESCRIPCION POR NOMBRE GENERICO

OBLIGATORIA DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES)

Y LAS LEYES NACIONALES DE REFERENCIA, COMO

4) LEY 17.565 – EJERCICIO PROFESIONAL FARMACEUTICO;

5) LEY 25-649 – PRESCRIPCION OBLIGATORIA POR DCI y

6) LEY 25.326 – PROTECCION DE DATOS PERSONALES –o

“LEY DE HABEAS DATA”.

– ASEGURAR UNA GESTION EPIDEMIOLÓGICA DE LA INFORMACION RECOGIDA , GRABADA, PROCESADA Y REMITIDA POR EL COLEGIO DE FARMACEUTICOS PARA UNA MEJOR GESTION Y TOMA DE DECISIONES DEL IOMA TERMINANDO CON LA “GESTION DE CLIENTES” QUE REALIZAN EMPRESAS VINCULADAS A LA INDUSTRIA.

-INAUGURAR UNA RELACIÓN CONTRACTUAL PLANIFICADA CON ROLES INSTITUCIONALES PERTINENTES ENTRE EL IOMA Y SUS PRESTADORES FARMACEUTICOS DE CARÁCTER TRANSPARENTE Y CUYOS RESULTADOS RESPONDAN A LOS OBJETIVOS ACORDADOS Y NO SEAN EL RESULTADO EXCLUSIVO DE LAS DECISIONES DE LA OFERTA DE MEDICAMENTOS .

EN ESTE CONTEXTO INSTITUCIONAL Y CONTRACTUAL EL COLEGIO ESTA DISPUESTO A TRABAJAR CON EL IOMA PARA:

1. REDEFINIR LA COMPOSICION DEL MEPPES CON EL OBJETO DE IDENTIFICAR MEDICAMENTOS QUE RAZONABLEMENTE DEBEN PASAR AL FT IOMA CON MONTO FIJO PORQUE NO ESTAN DESTINADOS A PLANES ESPECIALES DE COBERTURA.

2. ESTIMAR EL GASTO REAL ACTUAL DE CONVENIO MEPPES Y SU COMPOSICION UNA VEZ REDEFINIDO EL PLAN

3. DISEÑAR Y REDACTAR UN NUEVO CONVENIO PRESTACIONES FARMACEUTICAS AMBULATORIAS PARA PATOLOGIAS ESPECIALES QUE RECIBEN COBERTURA AL 100 %, PARA SUS MEDICAMENTOS ESPECIFICOS Y PARA TODO OTRO MEDICAMENTO Y / O MATERIALES DESCARTALBES PARA LA ADMINISTRACION O MONITOREO DEL TRATAMIENTO QUE REQUIERA EL AFILIADO INCLUIDO EN DICHO REGIMEN QUE LA AUDITORIA DEL IOMA CONSIDERE PERTINENTE.

4. ACORDAR UN MODELO DE PAGO POR PRESTACION POR LA DISPENSA CON VALOR PACTADO PARA CADA MEDICAMENTO Y PRODUCTO COMERCIAL INCLUIDO – TODAS LAS MARCAS POR CADA GENERICO –EMERGENTE DE UN PORCENTAJE SOBRE EL PVP PUBLICADO DECRECIENTE EN LA MEDIDA QUE AUMENTE EL PRECIO DE CADA PRODUCTO.

5. ESTIMAR UN TECHO RESOLUTORIO DE GESTION ECONOMICA RESPONSABLE DEL CONVENIO DEFINIENDO UN MARCO PRESUPUESTARIO; DONDE LAS PARTES REALICEN EL MONITOREO DEL MISMO.

6. REALIZAR UNA PROTOCOLIZACION TERAPEUTICA BASADA EN EVIDENCIA CIENTIFICA SERIA QUE EVITE LOS “PROTOCOLOS DE PROMOCION Y MARKETING” QUE SE OBSERVAN EN EL MEPPES Y PRESIONAN SOBRE LOS COSTOS INNECESARIAMENTE.

7. PROMOVER EL FORTALECIMIENTO TECNICO DE LA AUDITORIA DEL IOMA PARA EL DEBIDO CONTROL PRESTACIONAL DEL CONVENIO, CONSIDERANDO QUE TODAS LAS PRESTACIONES CUENTAN CON AUDITORIA Y AUTORIZACION PREVIA DE LA OBRA SOCIAL y GARANTIZAMOS LA INFORMACION PARA LA FISCALIZACION POSTERIOR.