LA SEMANA PASADA, CUANDO PARECIA QUE NO HABIA SOLUCION EN LA CRISIS DE PAGOS DEL IOMA, EL COLEGIO PROVINCIAL COMUNICO UNA SERIE DE ACUERDOS INSTITUCIONALES QUE LE PERMITIRIAN A LAS FARMACIAS SOSTENER LA PRESTACION Y PAGAR SUS DEUDAS CON LAS DROGUERIAS. ¿FUE UN AVANCE O UN PALIATIVO?
¿QUE PASARA EN LOS PROXIMOS DIAS?

Durante toda la semana pasada los colegios de partido expresamos nuestra preocupación por los atrasos en los pagos de IOMA y PAMI. En el caso platense, el impacto que tienen los atrasos del IOMA es enorme ya que en la región se concentra la cuarta parte de toda la atención provincial, por eso la insistencia ante los medios de comunicación

Además de cualquier crisis política que surja de las internas partidarias de quienes administran los erarios públicos de nuestra provincia, la crisis financiera actual que obliga a cesar en los pagos a los prestadores, debe hacernos pensar en el criterio con el que se realizan los gastos en medicamentos y en como nos comportaríamos nosotros si el deudor fuera una paciente o una empresa privada.

Por ahora parece que a las autoridades de la Obra Social no les resulta posible armar un cronograma de pagos, a pesar de que la firma del nuevo convenio en 2009 garantizaba precisamente eso: un control de gestión, ahorro en los gastos, previsibilidad  y pagos en término.

Sin datos ciertos sobre la duración de esta crisis de pagos, debemos advertir a las autoridades provinciales que es necesario establecer un mecanismo que nos permita a los prestadores sanitarios sostener el servicio a los pacientes sin sacrificar a las farmacias.

En vista de la poca previsibilidad que ofrece el IOMA, la Comisión Directiva de nuestra filial solicitó una reunión con los miembros de la Comisión de Obras Sociales y políticas de comercialización de medicamentos del CFPBA para recabar información y prepararse para los tiempos que vienen.

Luego de leer los comunicados surgidos del Colegio provincial, adelantamos algunos temas que son de alta preocupación:

1) Aceptamos esta forma de pago por única vez en el marco de esta crisis, pero ¿qué pasará después?

La presidente del CFPBA, Farm. Isabel Reinoso respondió puntualmente a esta pregunta desde una nota que puede verse en el BFB Digital. Allí dice que este pago en Notas de Recupero es para que las farmacias «…puedan cancelar sus deudas con las droguerías y hagan las reposiciones necesarias. Es un acuerdo que se realizará por única vez y que no será asumido como un mecanismo regular en las liquidaciones por las prestaciones al IOMA«.

Nuestro temor es que se siga utilizando este mecanismo regularmente y que lo que surgió frente a la crisis se convierta en la nueva moneda de pago en la prestación, pamizando al IOMA.

2) ¿Cómo fue la distribución de los 30 millones en Notas de Recupero?

30 millones es una prestación completa. Es importante señalar que estamos recibiendo lo adeudado y vencido el 8 de abril. Y además se esta cobrando el saldo que vence el 18 de mayo. El saldo que corresponde contractualmente al 20 % de lo facturado se venía cobrando casi a 90 días.

La deuda de los planes más atrasados (Accesorios y Meppes) será cancelada en los próximos días  en Letras de tesorería. Estas serán tomadas por las entidades farmacéuticas para que las farmacias cobren en efectivo sus prestaciones.

Entonces, estos 30 millones corresponden a el «a cobrar” de una prestación completa y algo más del plan ambulatorios.

Lo que la Industria adelantó en notas de crédito el viernes, son recursos que IOMA deberá reponer quincenalmente en efectivo durante casi un año a las farmacias, en lugar del 9.5% que la Industria emitía como Notas de Recupero.

¿La Industria le presta plata al IOMA ?

No, le adelanta el aporte que hace mensualmente al convenio (9,5%) de casi un año.

A partir de junio el IOMA va a tener que reponerle a las farmacias en efectivo el 9,5 %. del total facturado.  La farmacia va a dejar de recibir N de C hasta tanto se cancele el adelanto, lo que la industria pone hoy el IOMA lo va a terminar de pagar en diez meses.

Es importante que el IOMA cancele puntualmente ese 9,5 %, ya que la farmacia lo tenia regularmente en N de C.

3) Cuando adelante la institución , con recursos de la institución como accesorios , que sea monto fijo y no por prestación (en esta oportunidad el IOMA cancela prestaciones).

Este es un detalle importante mientras nuestra entidad provincial pueda discriminar, reasignar o imputar los fondos que destina al pago de las prestaciones farmacéuticas porque es una herramienta que puede beneficiar a las farmacias con menores recursos financieros, de esta manera el Colegio provincial podría colaborar para evitar la concentración del mercado en las grandes farmacias, que ya tienen un flujo de trabajo asegurado las condiciones que le otorga la producción y la distribución y por la dimensión de sus presentaciones

4) ¿Podemos recuperar la cláusula gatillo que espeficicaba que por demora en el pago se cae la bonificación? La misma que se perdió cuando se firmó el nuevo convenio en 2009.

5) No debemos darle oportunidad al IOMA para que vuelva atrasarse, debemos exigir  previsibilidad en los pagos y presionar para que pague en los términos pactados

¿Es posible definir claramente cuales son los recursos que el IOMA va a disponer para Medicamentos y a partir de ahí exigir garantías en que haya un giro en los términos pactados?

Si bien el adelanto de la Industria fue una medida rápida que brindó oxígeno a las farmacias, es solo una medida coyuntural.

Hay que empezar a analizar el consumo para hacer una propuesta de Uso Racional sobre patologías como diabetes por ejemplo, donde la tecnología avanza en aspectos que no mejoran la calidad de vida del paciente y que sólo incrementan el gasto de la Obra Social.

Es muy probable que el IOMA no sea una entidad superavitaria y que sus egresos estén por encima de lo que recibe de la tesorería. Por eso es nevesario preveer sin poner en riesgo las farmacias.

Si la frazada es corta, difícilmente pueda cumplir con todas sus obligaciones de pago.

Debemos recordar a los colegas que una opción en esta crisis es trabajar con laboratorios que den las condiciones que la prestación al IOMA necesita.

Más allá de las cuestiones coyunturales y de apreciar el impacto de estas medidas en mitad de la tormenta, la magnitud de lo realizado no conoce antecedentes: el trabajo entre entidades farmacéuticas fue impecable. Que nuestra Caja pueda y quiera participar en medidas que asistan a las farmacias es movedoso y largamente esperado como dice la presidente Isabel Reinoso:

«La utilización de recursos genuinos surgidos de los acuerdos entre entidades farmacéuticas es un logro largamente anhelado, ya que se cristaliza lo que se declara en los discursos de muchos dirigentes: más servicios a los farmacéuticos«.

De igual manera que la gestión provincial haya actuado rápida y simultáneamente en varios niveles del Estado provincial y haya ofrecido otras alternativas para mantener el trabajo sin asfixiar a las farmacias debe ser destacado.

Saludamos que la nueva gestión provincial haya decidido utilizar las herramientas que tiene nuestra entidad para garantizar trabajo y seguridad a sus colegas.